肝功能及炎症细胞对COPD急性加重的预测效能分析

摘要

目的 探讨肝功能指标直接胆红素（DBil）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合炎症细胞参数单核细胞（MONO）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现COPD急性加重（AECOPD）的预测价值。方法 选择黄河水利委员会黄河中心医院2023年5月至2025年8月收治的120例COPD患者（回顾性研究），根据病情分为急性加重组（AECOPD组，n=31）和稳定期组（COPD组，n=89）。比较两组肝功能及炎症指标，采用多因素Logistic回归分析AECOPD的独立影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的预测效能。结果 AECOPD组患者的第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、动脉氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SpO₂）明显低于COPD组，而动脉二氧化碳分压（PaCO₂）高于COPD组（P<0.05），但GOLD分级组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。入院时，AECOPD组患者的DBil、GGT、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、MONO，以及NLR均明显高于COPD组，而淋巴细胞计数（LYM）明显低于COPD组（P<0.05）。多因素Logistic回归显示，DBil升高、GGT升高、MONO计数增多及NLR升高均是COPD急性加重的独立危险因素（P<0.05），而WBC升高在多因素分析中无统计学意义（P > 0.05）。ROC曲线分析显示，单项指标（DBil、GGT、MONO、NLR）预测AECOPD的曲线下面积（AUC）均> 0.7，其中以NLR的预测效能最高（AUC=0.922,95%CI 0.872～0.971），优于DBil（AUC=0.881）、GGT（AUC=0.801）和MONO计数（AUC=0.784）；而各指标联合预测的AUC达0.952（95%CI 0.916～0.988），显著高于各单项指标。结论 基于DBil、GGT代表的肝脏代谢应激指标与MONO、NLR代表的系统性炎症指标构建的联合模型，能有效预测COPD患者的急性加重风险，具有临床应用价值。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重 / 直接胆红素 / 谷氨酰转肽酶 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 预测模型