超声介入治疗不典型肝脓肿的效果及预后分析

摘要

目的 比较分析超声引导下经皮穿刺针抽吸术（PNA）和经皮置管引流术（PCD）治疗不典型肝脓肿的临床疗效及预后差异。方法 回顾性纳入郑州大学附属郑州中心医院2021年7月至2024年6月收治的90例不典型肝脓肿患者，根据介入引流术式分为PNA组（42例）和PCD组（48例）。两组患者均在广谱抗生素治疗基础上分别接受PNA或置管PCD引流治疗，监测比较术后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBil）]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及系统性免疫炎症指数（SⅡ）]在术后7天、术后1个月、术后12个月的变化，评估临床疗效并记录并发症情况。结果 治疗1个月后，PCD组的显效病例比例更高（75.00%vs54.76%），无效/复发比例更低（2.08%vs9.52%），两组患者的治疗效果分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的CRP、PCT和SⅡ水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。重复测量方差分析显示，各指标均存在显著的时间主效应（P<0.05），表明治疗后水平均随时间显著下降。两两比较发现，PCD组在治疗后7天降低CRP、PCT和SⅡ的效果均显著优于PNA组（P<0.05）；而在治疗后1个月及12个月，两组间各指标的差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗前，两组患者的AST、ALT和TBil水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。重复测量方差分析显示，各指标均存在显著的时间主效应（P<0.05），表明治疗后水平均随时间显著下降。分析同时发现，三项指标均存在显著的时间与组别的交互效应（P<0.05）。两两比较发现，PCD组在治疗后7天降低AST、ALT和TBil的效果均显著优于PNA组（P<0.05）；而在治疗后1个月及12个月，两组间各指标的差异均无统计学意义（P > 0.05）。此外，三项指标的组间主效应均无统计学意义（P > 0.05）。PNA组患者治疗后随访期间，有4例患者出现肝脓肿复发，2例患者存在出血，并发症发生率为14.29%（6/42）;PCD组患者有1例患者出现肝脓肿复发，2例患者存在腹部疼痛，并发症发生率为6.25%（3/48）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.838,P=0.360）。结论 对于不典型肝脓肿，在规范抗生素治疗基础上采用超声引导下PNA或PCD均能取得良好疗效和远期预后，PCD可有效地持续引流脓液，加速感染控制和肝功能恢复，在术后短期内提高临床显效率。

关键词

不典型肝脓肿 / 经皮穿刺抽吸术 / 经皮置管引流术 / 超声引导 / 预后