单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值及院前心电图对STEMI患者的早期危险分层价值

摘要

目的 探究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及院前心电图在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期危险分层中的价值。方法 选取2020年3月至2022年3月在杞县中医院接受治疗的140例STEMI患者为研究对象。入院前均行心电图检查，根据有无QRS波终末改变分为改变组(n=88)和未改变组(n=52)。再根据心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)将140例患者分为高分组(TIMI评分≥2分)91例，低分组(TIMI评分≤1分)49例。分别对比改变组和未改变组、高分组和低分组临床资料，Logistic回归分析影响STEMI发生和高TIMI评分的影响因素。结果 改变组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、TIMI风险评分和MHR均高于未改变组，差异有统计学意义(P <0.05)，且左心室射血分数(LVEF)低于未改变组，差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者其余项目指标比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。高分组患者单核细胞、MHR、白细胞(WBC)、中性粒细胞水平高于低分组，高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于低分组，差异有统计学意义(P <0.05)；高分组患者单核细胞、MHR、WBC、中性粒细胞水平高于低分组，HDL-C水平低于低分组，差异有统计学意义(P <0.05)；经Logistic回归分析，MHR、cTnI、CK-MB、BNP、LVEF和QRS波群终末部分改变是影响患者高TIMI评分的独立危险因素(P <0.05)；经受试者工作曲线(ROC曲线)分析，MHR和QRS波群终末部分改变对STEMI患者高TIMI评分具有较高的预测价值，其曲线下面积(AUC)值分别为0.813和0.877(P <0.05);cTnI、LVEF、BNP的AUC值分别为0.740、0.736、0.729对STEMI患者高TIMI评分有预测价值，可作为次要参考(P <0.05)。结论 可将MHR及QRS波终末改变作为STEMI患者风险评估的有效手段，值得临床应用。

关键词

单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值 / 心电图 / ST段抬高型心肌梗死