双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果对比

摘要

目的 探究双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果差异。方法 研究对象选取2017年8月至2020年10月商丘市长征人民医院收治的82例对冲型重型颅脑损伤患者，随机分为双侧组和单侧组，各41例，双侧组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗，单侧组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗。两组患者围术期干预方案相同。比较两组患者术前及术后7 d的颅内压状况、格拉斯哥昏迷（GCS）量表评分、脑部氧代谢相关指标[颈内静脉氧含量（CjvO₂）、动脉-颈内静脉球部血氧差（Da-jvO₂）]，比较两组患者的治疗效果，比较两组患者的手术并发症情况（脑脊液漏，颅内感染，外伤性癫痫，颅内再出血）。结果 在手术前，两组患者的颅内压、GCS评分、CjvO₂、Da-jvO₂的数据比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。在术后7 d，两组患者的颅内压、Da-jvO₂均低于术前，GCS评分、CjvO₂均高于术前，差异均具有统计学意义（P <0.05）。在术后7 d，双侧组患者的颅内压、Da-jvO₂低于单侧组患者，双侧组患者的GCS评分、CjvO₂高于单侧组患者，差异均具有统计学意义（P <0.05）。双侧组患者的治疗效果优于单侧组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。双侧组患者的并发症发生率[7.32%（3/41）]显著低于单侧组患者[34.15%（14/41）]，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与单侧大骨瓣减压术相比，双侧去骨瓣减压术治疗对冲型重型颅脑损伤患者的临床效果更优，可有效降低患者手术之后的颅内压，改善患者的GCS评分及脑部氧代谢情况，且术后并发症更少，值得临床应用。

关键词

对冲型重型颅脑损伤 / 双侧去骨瓣减压术 / 单侧大骨瓣减压术 / 颅内压