MSCT对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归评估

摘要

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归。方法 选取河南省胸科医院2018年1月至2023年7月收治的60例肺结核合并肺癌患者作为观察组，40例单纯肺结核患者作为对照组。分析两组患者临床症状、影像学表现、漏诊和误诊情况，比较两组患者MSCT参数和肺功能检查仪检查结果，分析MSCT参数与肺功能参数的相关性；对观察组患者进行预后追踪随访，随访时间均在3年以上，比较预后不良组与预后良好组MSCT参数，受试者特征曲线(ROC)曲线分析MSCT各项参数预测肺结核合并肺癌临床疗效的价值。结果 临床症状方面，观察组咳嗽患者多于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；影像学方面，观察组钙化、空洞低于对照组，分叶征、毛刺征、肺不张多于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；肺癌漏诊6例，误诊10例；观察组深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、单位体积密度高于对照组，肺容积差(Vin-Vex)低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05);Vin与肺总量(TLC)相关性最佳，呈正相关(r=0.75,P <0.05),Vex与残气容积(RV)相关性最佳，呈正相关(r=0.84,P <0.05),Vex/Vin与用力肺活量(FVC)相关性最佳，呈负相关(r=-0.82,P <0.05),Vin-Vex与FVC相关性最佳，呈正相关(r=0.79,P <0.05)；预后不良组Vin、Vex、Vex/Vin高于预后良好组，Vin-Vex低于预后良好组，差异均有统计学意义(P <0.05);Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex的曲线下面积(AUC)值分别为0.633、0.758、0.782、0.870；敏感度分别为70.00%、47.50%、62.50%、92.50%；特异度分别为56.67%、95.00%、83.33%、71.67%。结论 MSCT对肺结核合并肺癌的漏诊率、误诊率较低，MSCT参数与肺功能存在良好相关性，其对预测患者治疗效果有一定价值。

关键词

肺结核合并肺癌 / 多层螺旋CT / 漏诊误诊 / 肺功能 / 相关性

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210242)