急性脑梗死早期外周血WBC、PLT、PMA变化及其临床意义探讨

摘要

目的 检测急性脑梗死(ACI)患者早期外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血小板-单核细胞聚集物(PMA)变化，并分析其临床意义。方法 选取2020年9月至2023年3月郑州市金水区总医院收治的148例ACI患者作为疾病组，另择取同一时期于本院接受体检的148例健康志愿者作为对照组，比较疾病组、对照组外周血WBC、PLT、PMA水平。依据疾病组的预后状况，把其划分成预后良好组与预后不良组，比较两组入院后第1 d、3 d、7 d的外周血WBC、PLT、PMA水平及一般资料；运用多因素Logistic回归分析法对致使ACI患者预后不良的影响因素进行剖析，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血WBC、PLT、PMA水平对ACI患者预后不良的预测价值。结果 疾病组入院后第1 d外周血WBC、PMA水平均高于对照组，外周血PLT低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ACI患者预后不良率为42.57%，预后不良组与预后良好组入院后第1d、3d、7d的外周血WBC、PMA水平依次降低，外周血PLT依次升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，且预后不良组入院后第3d、7d的外周血WBC、PMA均高于预后良好组，外周血PLT低于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死面积较大、入院时高水平美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院后第1 d C反应蛋白(CRP)及入院后第3d、7d外周血WBC、PMA水平较高、PLT水平较低均为ACI患者预后不良的危险因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示，入院后第3d、7d外周血WBC、PLT、PMA联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.921，均高于单独预测，差异均有统计学意义(P<0.05)；入院后第3 d联合预测ACI患者预后不良的AUC高于入院后第7d联合预测。结论 较大梗死面积、入院时高NIHSS评分、入院后第1 d高水平CRP以及入院后第3 d、第7 d高水平WBC、PMA和低水平PLT均是预后不良的危险因素。其中，外周血WBC、PLT、PMA对ACI患者预后不良具有一定的预测价值，尤其是入院后第3d外周血WBC、PLT、PMA联合指标在预测预后不良方面具有较高的价值。

关键词

急性脑梗死 / 白细胞计数 / 血小板计数 / 血小板-单核细胞聚集物