河南省人民医院2022年风湿免疫科DIP付费实施状况分析

摘要

目的 分析2022年河南省人民医院风湿免疫科按病种分值付费（DIP）付费制度实施现状。方法 选取2022年河南省人民医院风湿免疫科施行DIP支付的主要的病种，按照盈亏状况进行分组，采用χ²检验、单因素ANOVA检验分析不同医保类型、不同病例类型、是否手术、不同费用结构的差异；对所有差异因素进行多因素logistic回归分析，确定病种盈亏的影响因素。结果 2022年本院风湿免疫科纳入DIP支付前4位的病种分别为强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、结缔组织病和类风湿关节炎。其中强直性脊柱炎盈利病例和亏损病例之间的DIP核拨分值、统筹应拨金额、医疗总费用、统筹基金支出金额、正常病例占比差异具有统计学意义（P <0.05）；系统性红斑狼疮亏损病例和盈利病例之间的医疗总费用，统筹基金支出金额，正常病例占比、治疗费占比、手术费占比、护理费占比、材料费占比、自费金额占比差异具有统计学意义（P <0.05）；类风湿性关节炎亏损病例和盈利病例之间统筹应拨金额、医保类型差异具有统计学意义（P <0.05）；结缔组织病亏损病例和盈利病例之间统筹应拨金额、统筹基金支出金额差异具有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归结果提示，DIP核拨分值是强直性脊柱炎盈亏的影响因素，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 不同DIP病种盈亏影响因素不同，核拨分值、医保类型、正常病例占比是盈亏的关键，是否手术、药占比、自费占比等费用占比也影响盈亏。

关键词

按病种分值付费 / 医保类型 / 病例类型 / 盈亏