腹腔镜袖状胃切除术后T2DM肥胖患者中短期预后的影响因素分析

摘要

目的 基于2型糖尿病(T2DM)肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)前的糖脂代谢指标探讨影响其术后中短期预后的危险因素。方法 采用回顾性研究方法，连续纳入90例2022年1月至2024年12月在新乡市中心医院接受LSG的T2DM肥胖患者，根据患者的预后(术后12个月复查评估)分为缓解组(n=55)和未缓解组(n=35)。收集两组一般资料和术前糖脂代谢指标，比较术后6个月及12个月糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和总减重百分比(TWL)。将术前差异指标利用方差膨胀因子(VIF)共线性诊断及LASSO回归进行筛选，并将最终剔除后的指标纳入多因素Logistic回归模型。结果 未缓解组患者年龄更大、T2DM病程更长、术前胰岛素治疗比例更高，术前HbA1c、FPG、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于缓解组(P<0.05)，而空腹C肽水平低于缓解组(P<0.05)。术后6个月及12个月，缓解组HbA1c与FPG水平均持续低于未缓解组，TWL更大(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，T2DM病程延长、术前HbA1c升高及术前2hPG升高是术后12个月糖尿病缓解不良的独立危险因素，而空腹C肽升高为糖尿病明显缓解的独立保护因素(P<0.05)。结论 T2DM肥胖患者LSG后中短期预后与术前糖代谢负荷及β细胞储备密切相关，T2DM病程延长、术前HbA1c升高、术前2hPG升高以及空腹C肽降低是患者预后不良的危险因素，术前应考虑重点参考这些指标并完善患者术后个体化康复管理方案，帮助优化血糖和体重的治疗控制效果。

关键词

2型糖尿病 / 肥胖 / 腹腔镜袖状胃切除术 / 糖脂代谢 / 危险因素