传染性单核细胞增多症患儿血清EB病毒DNA载量与炎症指标、肝功能指标、凝血指标及免疫状态的相关性研究

摘要

目的 探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿血清EB病毒（EBV）DNA载量与炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、凝血指标（D-二聚体）及免疫状态（CD4⁺T细胞比例、CD8⁺T细胞比例、CD4⁺/CD8⁺）的相关性，并评估其对临床症状、并发症及住院时间的影响。方法 纳入2021年1月至2024年9月濮阳市人民医院收治的81例IM患儿，根据EBV-DNA载量分为低载量组（<1×10～5 copies/mL,n=52）和高载量组（≥1×10～5 copies/mL,n=29）。分析IM患儿血清EBV-DNA载量与ALT、AST、D-二聚体、IL-6、TNF-α水平及外周血CD4⁺、CD8⁺T细胞比例的相关性，采用多元线性回归分析EBVDNA载量与实验室指标及临床转归指标的独立相关性；采用二元Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果 高载量组患儿ALT、AST、D-二聚体、IL-6、TNF-α水平、CD8⁺T细胞比例均高于低载量组，CD4⁺T细胞比例、CD4⁺/CD8⁺低于低载量组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。EBV-DNA载量与ALT、AST、D-二聚体、IL-6、TNF-α、CD8⁺T细胞比例呈正相关，与CD4⁺T细胞比例、CD4⁺/CD8⁺呈负相关（均P<0.05）。多元线性回归分析（调整年龄、性别）显示EBV-DNA载量与ALT、AST、D-二聚体、IL-6、TNF-α水平升高、CD4⁺T细胞比例降低、CD8⁺T细胞比例升高以及CD4⁺/CD8⁺降低独立相关（均P<0.05）。高载量组患儿发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大的持续时间及住院时间均长于低载量组，高载量组患儿并发症发生率高于低载量组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析（调整年龄、性别）显示EBV-DNA载量与入院后各症状缓解时间及住院时间均独立相关（均P<0.05）；二元Logistic回归分析显示，EBV-DNA载量与并发症独立相关（P<0.05）。结论 EBV-DNA载量与多项实验室指标及临床结局存在相关性，可作为病情评估的辅助参考指标。

关键词

传染性单核细胞增多症 / 炎症指标 / 肝功能指标 / D-二聚体 / 免疫状态 / 相关性