阿替利珠单抗联合化疗治疗晚期驱动基因突变阴性NSCLC的效果及近远期预后观察

摘要

目的 探究阿替利珠单抗联合化疗治疗晚期驱动基因突变阴性非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及近远期预后。方法 选取2022年1月至2023年1月于信阳市中心医院确诊为不能手术切除、晚期（Ⅲb～Ⅳ期）驱动基因突变阴性的NSCLC患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为化疗组（紫杉醇+顺铂化疗）与单抗组（紫杉醇+顺铂化疗联合阿替利珠单抗），采用1:1倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素影响，最终纳入化疗组41例、单抗组41例。比较两组不同分期NSCLC患者近期疗效，治疗前后两组肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-2）]、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值）变化；统计两组治疗期间不良反应、随访2年远期疗效。结果 单抗组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；单抗组中Ⅲb期患者DCR高于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组CYFRA21-1、CEA、IGFBP-2均下降，且单抗组低于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值均升高，且单抗组高于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；化疗组与单抗组不良反应比较差异无统计学意义（P > 0.05）;Log-rank检验显示，两组中位OS、中位PFS的Kaplan-Meier曲线差异存在统计学意义（χ²=10.592、14.566,P<0.05）。结论 紫杉醇+顺铂化疗联合阿替利珠单抗治疗晚期驱动基因突变阴性NSCLC患者疗效确切，能够降低肿瘤标志物水平，延缓免疫功能下降，改善远期生存，且总体安全性良好。

关键词

阿替利珠单抗 / 化疗 / 晚期非小细胞肺癌 / 疗效 / 预后

基金资助

信阳市2022年度科技发展计划(20220078)