血栓弹力图、血清HCY、凝血指标联合用于复发性流产结局预测的临床价值

摘要

目的 探讨血栓弹力图、血清同型半胱氨酸(HCY)、凝血指标联合用于复发性流产(RSA)结局预测的临床价值。方法 回顾性选择2023年5月至2025年9月河南省安阳市第六人民医院收治的120例RSA患者，依照RSA结局情况将其分为流产组(23例)和非流产组(97例)，比较患者一般资料及实验室指标，对两组存在统计学差异的指标纳入Logistic回归模型中，探究影响RSA结局的相关因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，结合曲线下面积(AUC)分析血栓弹力图与血清HCY、凝血指标联合检测对RSA的预测价值。结果 本研究共纳入120例RSA患者，其中自然流产23例(19.17%)，纳入流产组；早产及足月产97例(80.83%)，纳入非流产组。流产组血清HCY、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原含量(FIB)、血栓弹力图凝血反应时间(R值)、血栓弹力图最大振幅(MA值)均高于非流产组；活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于非流产组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清HCY、D-D、APTT、FIB、TT、血栓弹力图MA值、血栓弹力图R值均是影响RSA患者结局的相关因素。通过绘制ROC曲线分析发现血清HCY、D-D、APTT、FIB、TT、血栓弹力图MA值、血栓弹力图R值联合对RSA结局的曲线下面积(AUC)值为0.858，均高于单一指标。结论 RSA结局受血清HCY、D-D、APTT、FIB、TT、血栓弹力图MA值、血栓弹力图R值影响，临床可依据上述因素采取相应方案改善，可能减少RSA不良结局发生，且血清HCY、D-D、APTT、FIB、TT、血栓弹力图MA值、血栓弹力图R值对RSA患者结局的预测价值较高，可根据相关参数协助临床评估患者结局情况。

关键词

复发性流产 / 血栓弹力图 / 血清同型半胱氨酸 / 凝血指标

基金资助

2020年河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200409)