心电图与彩色多普勒超声心动图并联检查诊断疑似冠心病患者左室壁节段性运动异常的效能研究

摘要

目的 探讨心电图与彩色多普勒超声心动图并联检查诊断疑似冠心病患者左室壁节段性运动异常的效能。方法 选取洛阳伊洛医院2024年1月至2025年3月期间收治的72例疑似冠心病患者作为研究对象，均完成彩色多普勒超声心动图检查、心电图检查、冠脉造影及心脏MRI检查。对比心电图单一检查、心电图与彩色多普勒超声心动图并联检查对左室壁节段性运动异常的诊断效能，分析检查特征与冠脉病变的关联性，同时统计不同检查方案的医疗费用并评估检查安全性。结果 以心脏MRI标准读片并经专家共识的综合判定为金标准，左室壁节段性运动异常阳性34例、阴性38例。心电图检查准确度69.44%、敏感度64.71%、特异度73.68%；联合检查准确度84.72%、敏感度100.00%、特异度71.05%。联合检查敏感度、准确度均显著高于心电图检查（准确度比较：McNemarχ²=9.600,P=0.002；敏感度比较：McNemarχ²=9.600,P=0.002；特异度比较：McNemarχ²=0.102,P=0.749），二者特异度比较，差异无统计学意义（P > 0.017）。冠脉狭窄70%～89%组：WMSI平均1.80±0.30，狭窄≥90%组：WMSI平均2.50±0.40，狭窄≥90%组WMSI高于狭窄70%～89%组，差异具有统计学意义（t=5.615,P<0.001）。冠脉单支病变组（n=14）ST段压低发生率为28.57%（4/14），冠脉双支病变组（n=20）:ST段压低发生率为75.00%（15/20），差异有统计学意义（P=0.014）。医疗费用方面，基于本院同期检查收费标准描述，心电图与彩色多普勒超声心动图人均费用255元，远低于冠脉造影的3 100元；无创检查未见明显不良反应；作为有创参照检查的冠脉造影出现少量并发症，2例穿刺部位血肿、1例轻微过敏反应，经对症处理后症状缓解。结论 心电图与彩色多普勒超声心动图并联检查在疑似冠心病患者左室壁节段性运动异常诊断中具有高敏感度，能一定程度减少漏诊，且兼具经济性与无创性，适用于临床初筛；彩色多普勒超声心动图可直观评估左室壁运动形态与功能，为左室壁节段性运动异常诊断的重要无创检查手段。重度冠脉狭窄与左室壁节段性运动异常严重程度密切相关，多支冠脉病变会使心电图缺血表现更显著，临床需结合多模态检查信息综合判断，冠脉造影可作为无创检查阳性后的精准评估手段。

关键词

冠脉造影 / 彩色多普勒超声心动图 / 心电图 / 冠心病 / 左室壁节段性运动异常 / 诊断效能