小儿原发性肾病综合征并发血栓栓塞危险因素及护理对策分析

摘要

目的 探讨小儿原发性肾病综合征(PNS)并发血栓栓塞(TE)危险因素，制定护理对策。方法 回顾性分析2022年2月至2023年2月在洛阳市东方人民医院接受治疗的206例PNS患儿的临床资料作为病例组，统计TE发生情况，对PNS患儿TE部位分布情况进行统计，并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确TE发生的危险因素。结果 206例PNS患儿中发生TE 50例，发生率为24.27%，每例患儿仅有1个部位发生TE，其中，精索静脉丛血栓患儿占比最高[40.00%(20/50)]，其次为腹腔内静脉血栓[20.00%(10/50)]、浅表静脉血栓[14.00%(7/50)]、股静脉栓塞[12.00%(6/50)]、脑栓塞[8.00%(4/50)]、肺栓塞[6.00%(3/50)]。TE组患儿在PNS发病7 d～1年内出现TE，其中10例出现TE在PNS发病1个月内，13例出现TE在PNS发病1～6个月内，27例出现TE在PNS发病6个月～1年内。与非TE组比较，TE组使用利尿剂、重度水肿占比更高，免疫球蛋白G(IgG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平更低，纤维蛋白原(FIB)、血尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、24 h尿蛋白(24-hUPro)水平更高，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型显示，发现使用利尿剂(OR=6.057)、重度水肿(OR=2.895)、BUN(OR=1.524)、24-hUPro(OR=3.225)是小儿PNS并发TE的影响因素(P<0.05)。结论 小儿PNS并发TE的发生与使用利尿剂、重度水肿、BUN及24-hUPro升高密切相关，且集中发生在病程中晚期，临床需针对上述危险因素实施精准防控，通过动态监测、早期干预，降低TE对患儿预后的不良影响。

关键词

小儿原发性肾病综合征 / 血栓栓塞 / 危险因素 / 护理对策

基金资助

2020年河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200940)