超声造影时相参数、NLR、PNI对AFP阴性复发性肝细胞癌患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨复发确诊后治疗前超声造影(CEUS)时相参数、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)对甲胎蛋白(AFP)阴性复发性肝细胞癌(HCC)患者预后的预测价值。方法 选择2021年1月至2023年6月濮阳市人民医院收治的AFP阴性复发性HCC患者80例，根据预后情况分为预后良好组(48例)和预后不良组(32例)。观察预后情况，比较两组临床资料、复发确诊后治疗前CEUS时相参数(包括动脉期增强开始时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间)，采用二元Logistic回归分析评估AFP阴性复发性HCC患者预后的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估复发确诊后治疗前，NLR、PNI及CEUS时相参数联合检测的预测价值。结果 随访期间，出现疾病进展6例、转移7例、复发14例、死亡5例，共计32例患者纳入预后不良组；其余48例患者纳入预后良好组。两组在肿瘤数目(单发或多发)、微血管侵犯、肿瘤大小、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、NLR、PNI方面，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组CEUS检查中的动脉期增强开始时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间均低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，肿瘤数目、微血管侵犯、肿瘤大小、门静脉癌栓、NLR、PNI及CEUS时相参数(动脉期增强开始时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间)与AFP阴性复发性HCC预后相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示，NLR、PNI、动脉期增强开始时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间及联合检测的曲线下面积(AUC)依次为0.620、0.693、0.723、0.881、0.727、0.797、0.971。结论 复发确诊后治疗前CEUS时相参数、NLR及PNI的联合模型对AFP阴性复发性HCC预后具有一定预测价值；但仍需在更大样本及外部验证中进一步确认。

关键词

甲胎蛋白 / 复发性肝细胞癌 / 超声造影参数 / 中性粒细胞和淋巴细胞比值 / 预后营养指数 / 预后