ICU重症患者出现获得性衰弱的预测模型与验证

摘要

目的 探讨重症监护室(ICU)内重症患者出现获得性衰弱的独立影响因素，构建预测模型并实施预测效果的验证。方法 选择2017年1月至2022年12月期间睢县中医院ICU接诊治疗的患者368人的数据实施回顾性分析。采集发生ICU获得性衰弱患者的资料，进行单因素分析、多因素分析以及预测模型构建和预测效能分析。结果 纳入本次调查的368名患者中，有189名患者判定为出现ICU获得性衰弱，发生率为51.36%。单因素分析结果显示，出现和未出现ICU获得性衰弱患者的入驻ICU时间长度，急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分，使用神经肌肉阻滞剂情况，血乳酸最高值的数据差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析结果显示，入驻ICU时间长度，APACHEⅡ评分，使用神经肌肉阻滞剂情况，血乳酸最高值是患者发生ICU获得性衰弱的独立影响因素，差异有统计学意义(P <0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型。C-index为0.713。利用Bootstrap自抽样法进行内部验证，重复自抽样1 000次，获得校准曲线，平均绝对误差为0.043。利用logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者发生ICU获得性衰弱的情况进行受试者特征曲线(ROC)曲线的预测，约登指数分别为19.97%、32.92%、15.11%、37.30%、47.20%。结论 ICU患者具有较高的获得性衰弱发生风险，若干因素均是该种病变出现的影响因素。利用这些影响因素构建的预测模型具有良好的预测效能，另外需要在工作中对这些影响因素进行监控，以便早期发现和干预。

关键词

重症监护室 / 获得性衰弱 / 预测模型 / 神经肌肉系统 / 呼吸衰竭