咪达唑仑与右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中的应用比较

摘要

目的 探究腹腔镜阑尾切除术(LA)患者应用咪达唑仑与右美托咪定对血流动力学指标的影响。方法 选择2021年6月至2024年6月于许昌医院行LA术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组给予咪达唑仑，研究组给予右美托咪定。两组均观察至术后24 h。比较两组术后恢复指标、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应指标(皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素)、镇静、镇痛效果以及舒适度、不良反应。结果 研究组睁眼时间、拔除气管导管时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，手术结束即刻、术后6 h两组HR均升高，研究组低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与术前比较，手术结束即刻两组MAP均升高，研究组低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；与手术结束即刻比较，术后6 h两组HR、MAP均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比较，气管插管1 min两组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均降低，研究组肾上腺素水平高于对照组，皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后5 min研究组肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术后6 h比较，术后24 h两组镇静(Ramsay)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)均降低，研究组术后6 h、24 h均更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与术后6 h比较，术后24 h两组舒适度(BCS)评分均升高，研究组术后6 h、24 h更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LA术中应用右美托咪定可促进患者术后恢复，改善血流动力学指标，减轻机体应激反应，镇静、镇痛效果好，可提高舒适度，且具有一定安全性。

关键词

腹腔镜 / 阑尾切除术 / 咪达唑仑 / 右美托咪定 / 血流动力学