替格瑞洛与氯吡格雷分别联合瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死患者中的疗效及预后观察

摘要

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷分别联合瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的疗效。方法 将南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年1月至2024年12月收治的72例急性STEMI患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各36例，对照组予以氯吡格雷+r-PA溶栓治疗，研究组予以替格瑞洛联合r-PA溶栓治疗。比较两组患者TIMI血流分级、心功能指标、凝血指标、炎症指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 溶栓后90 min，研究组TIMI 0级、1级占比低于对照组，2级、3级占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，两组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前升高，左室收缩末期容积(LVESV)较治疗前降低，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)含量均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组MACE发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 急性STEMI患者应用替格瑞洛联合r-PA溶栓治疗相较于氯吡格雷联合r-PA溶栓治疗的临床应用价值更为理想，其可进一步促进其血流分级提高与心功能恢复，改善机体凝血状态，减轻机体炎症反应，具有临床应用意义。

关键词

急性ST段抬高心肌梗死 / 替格瑞洛 / 瑞替普酶 / 心功能 / 主要心血管不良事件