多模态超声及基线特征指标对代谢相关脂肪性肝病患者肝纤维化风险的预测研究

摘要

目的 分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者多模态超声及基线特征指标与其肝纤维化风险的联系。方法 回顾性纳入商丘市立医院2022年7月至2025年6月经肝活检确诊的138例MAFLD患者，根据病理结果分为MAFLD无显著纤维化组(n=103)和MAFLD显著肝纤维化组(n=35)。收集患者人口学资料、糖脂代谢及肝功能指标，采用多模态超声技术测量肝硬度(LSM)、脂肪衰减指数(ATI)、剪切波速度(SWS)及常规超声评分等指标。单因素分析筛选差异指标，多因素Logistic回归分析独立影响因素，ROC曲线评价预测效能。结果 MAFLD显著肝纤维化组年龄、BMI、腹围、HbA1c、ALT、AST、GGT、ALP、LSM、ATI、SWS、肝肾回声对比度评分均高于MAFLD无显著纤维化组，肝静脉可视化清晰度评分为2～3分的分布比例高于MAFLD无显著纤维化组，HDL-C低于MAFLD无显著纤维化组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，HDL-C升高与MAFLD患者肝纤维化风险降低独立相关，而LSM升高与MAFLD患者肝纤维化风险增加独立相关。HDL-C联合LSM预测肝纤维化的AUC为0.984(95%CI 0.968～0.999)，高于单独HDL-C(AUC=0.734)和LSM(AUC=0.977)。结论 超声核心指标LSM联合血清HDL-C或能够为MAFLD患者临床肝纤维化风险无创筛查提供可靠参考依据，但二者联用相较于LSM单独应用提升幅度有限，还需今后进一步验证。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 肝纤维化 / 超声检测 / 预测模型