经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

摘要

目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，采用鼻导管高流量加湿给氧方式所取得的临床成效。方法 抽取自2021年1月至2023年12月期间在南阳市中心医院接受治疗的84名慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴随Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为实验样本。通过随机数字表法将这些患者平均分为对照组和观察组，每组各含42名患者。对照组患者接受无创正压通气疗法，而观察组患者则采用鼻导管高流量加湿给氧疗法。两组患者在治疗前后的动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率、C反应蛋白、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、生活质量[圣乔治呼吸问卷（SGRQ）]及舒适度[Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）]指标进行对比分析。另外记录两组患者的住院时间以及治疗过程中出现的不良反应情况。结果 治疗前，两组患者PaO₂、PaCO₂、pH值、MAP、心率、呼吸频率数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者PaO₂、pH值均升高，PaCO₂、MAP、心率、呼吸频率均降低，且观察组的心率、呼吸频率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PaO₂、PaCO₂、pH值、MAP数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组SGRQ评分、GCQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组SGRQ评分均降低，GCQ评分均升高，且观察组SGRQ评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院天数及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻导管高流量湿化氧疗及无创正压通气均为治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段，但鼻导管高流量湿化氧疗在缓解患者症状、减轻炎症反应及提升治疗舒适度和患者耐受度方面效果更佳，进而提高了患者的生活质量，并减少不良事件发生。

关键词

经鼻高流量湿化氧疗 / 慢性阻塞性肺疾病 / 呼吸衰竭 / 无创正压通气 / 临床症状