实时荧光定量PCR与传统方法诊断HIV感染者合并耶氏肺孢子菌肺炎的效能比较

摘要

目的 探讨实时荧光定量PCR(qPCR)与传统染色技术在艾滋病(HIV)感染者合并耶氏肺孢子菌肺炎中的诊断效能。方法 选取2023年12月至2025年4月郑州市第六人民医院接收的130例疑似耶氏肺孢子菌肺炎的HIV感染者，共收集130份呼吸道标本(BALF或痰液)。所有患者于入院48 h内采集支气管肺泡灌洗液(BALF)或痰液，同期开展qPCR与传统染色[六胺银(GMS)染色]检测，比较两种方法的耶氏肺孢子菌肺炎诊断效能。结果 所有130例均完成GMS染色检测，以临床最终裁决诊断为参照。GMS染色检出耶氏肺孢子菌肺炎19例(真阳19例，假阳0例)，非耶氏肺孢子菌肺炎111例(真阴48例，假阴63例)，其敏感度为23.17%(19/82)，特异度为100.00%(48/48)。qPCR检出耶氏肺孢子菌肺炎84例(真阳78例，假阳6例)，非耶氏肺孢子菌肺炎46例(真阴42例，假阴4例)，其敏感度为95.12%(78/82)，特异度为87.50%(42/48)。与GMS染色相比，qPCR法表现出明显更高的敏感度与总体准确度。两种方法均具有较高的特异度，GMS染色法特异度高于qPCR法。配对McNemar检验提示两法敏感度、特异度、准确率均存在统计学差异(P<0.05)。结论 在HIV感染者疑似耶氏肺孢子菌肺炎的诊断中，qPCR相较于传统GMS染色，其敏感度与准确度较高。建议以qPCR作为首选检测手段，结合GMS染色及临床综合证据进行分层判定，以减少漏诊、提升诊断效率并优化治疗决策。

关键词

艾滋病感染者 / 耶氏肺孢子菌肺炎 / 实时荧光定量PCR / 六胺银染色 / 诊断效能 / 支气管肺泡灌洗液

基金资助

2024年度郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目（2024YLZDJH391）;2024年度郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目（2024YLZDJH392）