滤泡亚型甲状腺乳头状癌侵袭性的超声征象分析

摘要

目的 分析侵袭性程度不同的滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FVPTC)患者的超声声像图特点，探讨超声征象对FVPTC侵袭性的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年5月在河南省濮阳市人民医院进行超声检查并行手术治疗的FVPTC患者66例。收集所有患者的超声声像图特点。根据病理是否有血管侵犯、包膜侵犯、气管及喉返神经侵犯、淋巴结及远处转移将FVPTC病灶分为侵袭组(n=29)和非侵袭组(n=37)，比较两组超声征象差异，并对影响FVPTC侵袭性的相关因素进行评估和分析。结果 两组FVPTC病灶在回声、病变位置、形态、纵横比、边缘、弹性、被膜侵犯超声评估、超声分型及超声分级方面，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低回声(OR=2.373)、边缘不清(OR=3.149)及形态不规则(OR=2.864)为侵袭性独立预测因素。FVPTC的侵袭性与病灶低回声(r=0.442)、边缘不清(r=0.537)、形态不规则(r=0.504)显著相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示病变位置(临近被膜/气管)预测侵袭的诊断效能最佳(AUC=0.781，敏感度72.41%，特异度83.78%)。结论 侵袭组与非侵袭组FVPTC在超声表现上存在显著差异。低回声、边缘不清和形态不规则是FVPTC侵袭性的独立预测因素，病变位置临近被膜或气管时，更易出现包膜侵犯、喉返神经受累及淋巴结或远处转移。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 滤泡亚型 / 侵袭性 / 超声征象