慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭行机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理建议

摘要

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素并制定针对性护理对策。方法 选择2022年1月至2023年12月于郑州市第三人民医院接受MV治疗的AECOPD合并RF患者208例，统计其VAP发生情况，根据是否发生VAP，将全部患者分为VAP组(88例)和非VAP组(120例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估VAP发生的危险因素。结果 208例患者中，发生VAP 88例，发生率为42.31%。单因素分析结果显示，VAP组年龄≥60岁、MV时间≥5 d、接受全静脉营养、使用抑酸剂、经口气管插管、合并糖尿病及吸烟指数≥10包·年的患者比例高于非VAP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR=1.621)、MV时间≥5 d(OR=6.327)、接受全静脉营养(OR=1.558)、使用抑酸剂(OR=2.043)、经口气管插管(OR=2.863)、合并糖尿病(OR=3.145)、吸烟指数≥10包·年(OR=3.213)是AECOPD合并RF行MV患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 AECOPD合并RF行MV患者发生VAP的危险因素包括高龄、MV时间延长、全静脉营养支持、使用抑酸剂、经口气管插管、合并糖尿病及长期吸烟史。临床应针对上述因素及早采取系统化干预措施，以降低VAP的发生风险。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 呼吸衰竭 / 机械通气 / 呼吸机相关性肺炎 / 危险因素