基于彩色多普勒超声影像特征分析PTMC患者发生颈部淋巴转移的危险因素

摘要

目的 基于彩色多普勒超声（CDUS）影像特征分析影响甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者发生颈部淋巴结转移（CLNM）的危险因素。方法 回顾性选取2021年1月至2024年3月商丘市第一人民医院收治的150例PTMC患者进行研究，术后完成病理检查，依据是否发生CLNM分为CLNM组与非CLNM组，比较两组患者一般资料和CDUS影像特征，将两组存有差异的指标纳入Logistic回归模型，确定影响PTMC患者发生CLNM的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），结合ROC曲线下面积（AUC）评价各因素单一及联合对PTMC患者发生CLNM的预测价值。结果 研究纳入150例PTMC患者，其中37例患者发生CLNM(24.67%),113例患者未发生CLNM(75.33%)。两组病灶数目、微钙化、被膜侵犯情况、收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）,CLNM组多发病灶占比、存在微钙化占比、合并被膜侵犯占比及PSV、RI水平均高于非CLNM组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，多发病灶、存在微钙化、合并被膜侵犯及高PSV、高RI水平是PTMC患者发生CLNM的危险因素（P<0.05）。ROC分析显示，病灶数目、微钙化、被膜侵犯及PSV、RI预测PTMC患者发生CLNM的AUC值为0.734、0.705、0.707、0.503、0.509；且通过Logistic回归构建联合预测模型，计算预测概率后绘制ROC曲线，结果显示联合预测的AUC值为0.792，明显高于单一因素。结论 PTMC患者CLNM情况受病灶数目、微钙化、被膜侵犯及PSV、RI的CDUS影像特征的影响，由此绘制ROC曲线，显示联合检测的预测价值高于单一因素，临床可结合上述特征及时识别高风险患者，制定个性化治疗方案，以期降低复发与转移情况。

关键词

甲状腺微小乳头状癌 / 颈部淋巴结转移 / 危险因素 / 彩色多普勒超声

基金资助

2020年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20200544）