双源CT与MRI在痛风性关节炎诊断中的应用比较

摘要

目的 探讨双源CT(DSCT)与核磁共振成像(MRI)在痛风性关节炎(GA)诊断中的应用价值。方法 回顾性收集郑州市中心医院2022年1月至2025年1月临床疑似GA并同期完成DSCT与MRI检查的患者149例。最终120例经高倍显微镜检查(关节滑液穿刺或痛风石活检)确诊为GA。分析DSCT与MRI诊断价值(灵敏度、特异度、准确率)；比较DSCT与MRI在病变部位、病变征象中的检出率。结果 以高倍显微镜检查结果为金标准，分析显示DSCT诊断GA的灵敏度及准确率均高于MRI，差异有统计学意义(P<0.05)；而两种检查方式在诊断特异度上的差异无统计学意义(P > 0.05)。在120例经高倍显微镜检查确诊的患者中，病变部位282个，其中跖趾关节102个、踝关节40个、膝关节38个、掌指关节86个、肘关节16个；病变征象1 224个，其中骨质破坏167个、关节积液153个、骨髓水肿149个、软组织肿胀157个、滑膜增厚177个、痛风石145个、尿酸盐结晶(MSU)276个。MRI检出病变部位247个，DSCT检出病变部位282个，DSCT病变部位阳性检出率高于MRI，差异有统计学意义(P<0.05);MRI对GA患者关节积液、骨髓水肿、软组织肿胀和滑膜增厚征象的检出率高于DSCT，骨质破坏、痛风石和MSU征象的检出率低于DSCT，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DSCT与MRI诊断GA均有较高诊断价值。两种诊断方式对不同征象的诊断有不同的优势，其中DSCT诊断GA效能更佳，灵敏度及准确率更高，而MRI可评估痛风导致的早期炎症、软组织及骨骼损伤。二者在GA诊断中均有各自独特的优势及不可替代的作用，可结合患者病情选择对应的检查方式。

关键词

痛风 / 关节炎 / 双源CT / MRI / 尿酸盐结晶