大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中血清miR-7-5p和miR-200b-3p表达水平及其临床意义

杨小英; 阿拉帕特·阿布都古力; 徐军伟

临床研究 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (3) : 1 -6.

杨小英, 阿拉帕特·阿布都古力, 徐军伟

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摘要

目的探讨血清miR-7-5p和miR-200b-3p在中重度大动脉粥样硬化性狭窄的缺血性脑卒中（CIS）的表达水平及对临床的预测价值。方法选择2021年5月至2023年5月在乌鲁木齐市友谊医院神经内科住院治疗且经脑血管造影术（DSA）证实有中、重度动脉粥样硬化性脑血管狭窄的CIS患者83例为病例组，同期取90例健康体检者作为对照组，对照组患者均进行了头颈部电子计算机断层扫描血管成像（CTA）检查，均不合并大动脉粥样硬化性狭窄。应用荧光定量反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测病例组和对照组miR-7-5p和miR-200b-3p的表达水平。分析两组基线资料、生化指标及miR-7-5p和miR-200b-3p的表达水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-7-5p和miR-200b-3p对中重度大动脉粥样硬化性狭窄的脑卒中的预测价值。结果（1）病例组患者有吸烟、饮酒不良嗜好及合并有糖尿病、高血压病史的人群比率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者年龄、性别、入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。（2）病例组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，肌酐（Cr）、FPG、HbAlc、Hcy、miR-7-5p、miR-200b-3p均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组其余变量比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。（3）糖尿病（OR=3.892,95%CI 1.803～8.401）、高血压（OR=2.104,95%CI 1.036～4.273）、Cr（OR=1.027,95%CI 1.006～1.049）、HDL-C（OR=0.182,95%CI 0.036～0.920）、miR-7-5p（OR=1.960,95%CI 1.290～2.977）、miR-200b-3p（OR=2.980,95%CI 1.596～5.562）为中重度大动脉粥样硬化性狭窄的CIS的影响因素，差异均有统计学意义（P <0.05）。（4）受试者工作特征（ROC）曲线显示miR-7-5p的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、约登指数分别为0.758、69.90%、72.20%、0.421;miR-200b-3p的AUC、敏感度、特异度、约登指数分别为0.798、75.90%、75.60%、0.515。提示miR-7-5p、miR-200b-3p对中重度大动脉粥样硬化性狭窄的CIS的诊断有一定的临床价值，差异均有统计学意义（P <0.05）。（5）将中重度大动脉粥样硬化性狭窄的CIS患者的影响因素构建预测模型，模型ROC曲线AUC=0.886（95%CI 0.838～0.935），模型Hosmer-Lemeshow检验结果为χ²=2.225,P=0.972，列线图模型的校准曲线和理想模型接近，该模型预测的CIS发生概率与实际发生概率的一致性较好。结论在中重度大动脉粥样硬化性狭窄的脑卒中患者中血清miR-7-5p和miR-200b-3p表达上调、糖尿病、高血压、Cr为大动脉粥样硬化性CIS的危险因素，可能促进了中重度粥样硬化性狭窄的脑卒中的发生、发展，通过预测模型可较好的预测患者发生CIS的风险，对其诊断和预防有较高的临床价值。