严重胸部创伤并发晚发性呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布特征及其耐药性分析

摘要

目的 探讨严重胸部创伤并发晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布特征及其耐药性。方法 回顾性选取2023年6月至2025年6月本院收治的100例严重胸部创伤并发晚发性VAP患者作为研究对象，统计所有患者病原菌分布情况，并分析不同病原菌耐药性。结果 100例严重胸部创伤并发晚发性VAP患者共分离出174株菌株，其中革兰阴性菌127株，占72.99%，革兰阳性菌35株，占20.11%，真菌12株，占6.90%；主要革兰阴性菌中，鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低(11.43%)，对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、环丙沙星耐药率均较高(均为54.29%)，其次为亚胺培南和头孢他啶，耐药率均为51.43%；铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低(3.23%)，对哌拉西林、亚胺培南、氨曲南耐药率均较高(均为16.13%)，对其余抗菌药物耐药率均低于15.00%，其中头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率较低(均为6.45%)；肺炎克雷伯菌对替加环素耐药率最低(3.85%)，对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高(26.92%)，其次为环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟，耐药率均为19.23%；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率均为0.00%，对利福平耐药率较低(6.25%)，对青霉素G耐药率最高(87.50%)，其次为红霉素(56.25%)；表皮葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率均为0.00%，对青霉素G耐药率最高(100.00%)，其次为苯唑西林(64.29%)、环丙沙星(57.14%)、左氧氟沙星(57.14%)、红霉素(50.00%)，均在50.00%及以上。结论 严重胸部创伤并发晚发性VAP患者病原菌以革兰阴性菌为主，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌，临床应结合本院病原菌分布及药敏监测结果，为经验性初始抗菌治疗提供参考。

关键词

胸部创伤 / 晚发性呼吸机相关性肺炎 / 病原菌分布 / 耐药性