PD-1阻断治疗恶性肿瘤患者免疫相关甲状腺功能障碍与生存的关联分析

摘要

目的 探讨PD-1阻断治疗恶性肿瘤患者IrTD发生及甲状腺功能生化指标（FT₃、FT₄、TSH）与OS、PFS的相关性。方法 选择2019年2月至2024年2月在无锡市惠山区人民医院接受PD-1阻断治疗的138例恶性肿瘤患者为研究对象。治疗过程中出现IrTD患者69例为IrTD组，匹配同期接受PD-1阻断治疗但未发生IrTD患者69例为N-IrTD组，分析两组总体生存时间（OS）、无进展生存时间（PFS）差异，并进一步在IrTD组内探讨甲状腺功能生化指标（FT₃、FT₄、TSH）与结局的相关性。结果 在3个月landmark队列中，landmark-IrTD组landmark后中位OS和PFS均长于landmark-N-IrTD组（P<0.05）。多因素Cox回归显示，3个月内发生IrTD与landmark后OS、PFS风险降低相关（P<0.05）。FT₃、FT₄水平升高与OS、PFS风险降低相关，TSH水平升高与OS、PFS风险升高相关（P<0.05）。在3个月landmark队列中，多因素Cox回归显示，FT₃、FT₄与OS、PFS风险降低相关（HR<1,P<0.05）,TSH与OS、PFS风险升高相关（HR > 1,P<0.05）。IrTD发生与OS、PFS风险降低相关（P<0.05）。结论 PD-1阻断治疗患者中IrTD的发生可能与更长OS/PFS相关，但该相关性仍需在纳入PD-L1、TMB等关键分子标志物并进行前瞻性验证的研究中进一步证实。

关键词

免疫相关甲状腺功能障碍 / PD-1阻断治疗 / 总体生存时间 / 无进展生存时间