尿毒症维持性血液透析患者肠道菌群与肾功能和预后的相关性研究

摘要

目的 观察尿毒症维持性血液透析患者肠道菌群与肾功能和预后的相关性。方法 本研究为回顾性数据分析，选择开封市中心医院2022年10月至2024年10月采用维持性血液透析治疗的98例尿毒症患者作为维持性血液透析组，选择98例健康体检者作为健康对照组。维持性血液透析组于血液透析次日进行粪便和血液样本采集及检测，健康对照组同期进行粪便和血液样本采集及检测。对比两组肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠埃希菌)菌落计数及血清尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率等肾功能指标。观察维持性血液透析组随访3个月的预后情况，以再住院作为预后不良指标。结果 维持性血液透析组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌计数少于健康对照组，大肠埃希菌和肠球菌计数多于健康对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。维持性血液透析组血尿素氮和血肌酐水平高于健康对照组，肾小球滤过率低于健康对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。尿毒症维持性血液透析患者的血清尿素氮及血肌酐水平与双歧杆菌、乳酸杆菌计数呈负相关(P <0.05)，与肠球菌、大肠埃希菌计数呈正相关(P <0.05)，肾小球滤过率与双歧杆菌、乳酸杆菌计数呈正相关(P <0.05)，与大肠埃希菌、肠球菌计数呈负相关(P <0.05)。随访3个月，98例尿毒症维持性血液透析患者中20例发生再入院，归为预后不良组；78例预后良好，归为预后良好组。预后不良组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于预后良好组，大肠埃希菌、肠球菌计数高于预后良好组，差异有统计学意义(P <0.05)。尿毒症维持性血液透析患者预后情况与肠球菌、大肠埃希菌计数呈负相关(P <0.05)。结论 尿毒症维持性血液透析患者存在肠道益生菌减少与致病菌过度增殖的失衡现象，此类菌群紊乱与血肌酐、尿素氮等肾功能指标密切相关；致病菌持续增加提示病情进展，为临床预后评估提供客观依据。

关键词

尿毒症 / 血液透析 / 肠道菌群 / 肾功能 / 血肌酐 / 双歧杆菌