儿童社区获得性重症肺炎转归的影响因素分析以及血清HMGB1、PCT、TLR4的预测价值

摘要

目的 检测儿童社区获得性重症肺炎(SCAP)血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)水平，并分析其对转归不良的预测价值。方法 选取2019年6月至2023年6月于郑州市金水区总医院就诊的151例SCAP患儿，根据入院后28 d转归情况将其分为不良组、转归组。比较两组一般资料及入院时、入院48 h后血清HMGB1、PCT、TLR4水平；采用Logistic回归法分析SCAP患儿转归不良的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4单独及联合检测对转归不良的预测价值。结果 SCAP患儿转归不良率为24.31%；不良组致病菌种类≥2种占比、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、机械通气占比及入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4水平均高于转归组，年龄、氧合指数低于转归组，差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、致病菌≥2种、APACHEⅡ评分、机械通气及入院时、入院后48 h HMGB1、PCT、TLR4是SCAP患儿转归不良的影响因素，差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线显示，入院时、入院后48 h HMGB1、PCT、TLR4联合检验的灵敏度高于单独检验，差异有统计学意义(P <0.05)；三者单独检验与联合检验的特异度比较，差异无统计学意义(P> 0.05);Pairwise算法检验显示，与HMGB1、PCT、TLR4单独检验比较，三者联合检验的曲线下面积(AUC)升高，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4水平与年龄、致病菌种类≥2种、APACHEⅡ评分、机械通气为SCAP患儿转归不良的影响因素，其中血清HMGB1、PCT、TLR4水平联合对转归不良具有较高的预测价值。

关键词

社区获得性重症肺炎 / 高迁移率族蛋白B1 / 降钙素原 / Toll样受体4 / 转归不良