血栓弹力图检测在诊断急性脑血管病患者凝血功能异常中的应用研究

摘要

目的 分析血栓弹力图(TEG)检测在诊断急性脑血管病患者凝血功能异常中的应用效果；方法 回顾性分析濮阳市人民医院在2021年4月至2023年12月收治的125例急性脑血管病患者及25例常规体检者为研究对象，急性脑血管病患者根据其是否有合并症(糖尿病、高血压、冠心病)将其分为2组，合并症组(n=80)、无合并症组(n=45);25例常规体检者为对照组，所有患者均接受TEG检测及血液凝固指标评估，比较3组急性脑血管病患者的TEG参数[反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)、α角(α)、血栓最大振幅(MA)、凝血指数(CI)]与血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平，记录合并症组与无合并症组不良事件，并通过Pearson相关性分析其中关系，运用单因素、多因素Logistic回归分析预测急性脑血管病合并基础病患者血液凝固异常的相关因素；采用曲线下面积(AUC)分析其诊断效能。结果 合并症组CI值、MA、α角均大于无合并症组、对照组，K时间、R时间短于无合并症组、对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。合并症组FIB、D-D、PAgT水平均高于无合并症组、对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。合并症组不良事件发生率(27.50%)高于无合并症组(11.11%)，差异有统计学意义(P <0.05)。K时间、R时间与不良事件呈负相关，CI值、MA、α角、FIB、D-D、PAgT与不良事件呈正相关，差异有统计学意义(P <0.05)。将合并症组(n=80)患者分为血液凝固异常组(n=62)和非异常组(n=18)；异常组K时间、R时间均低于非异常组，FIB水平高于非异常组，不良反应发生率高于非异常组(P <0.05);CI、MA、α角、D-D、PAgT水平对比，差异无统计学意义(P> 0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，不良事件发生、FIB、K时间、R时间均是急性脑血管病合并基础病患者血液凝固异常的影响因素(P <0.05)。联合检测的AUC(0.915)高于单独检测的K时间(0.782)、R时间(0.853)、FIB(0.772)。结论 TEG参数与血液凝固指标联合分析可有效识别合并基础疾病的急性脑血管病患者的凝血功能异常，并为临床干预提供动态评估依据。

关键词

血栓弹力图 / 急性脑血管病 / 血液凝固 / 异常