血清同型半胱氨酸、乳酸脱氢酶水平与小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗后复发风险的关系

摘要

目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、乳酸脱氢酶(LDH)与小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗后复发的关系。方法 采用前瞻性队列研究，选择2021年6月至2023年6月河南省人民医院收治的178例ALL患儿作为研究对象，患儿均接受长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松的诱导化疗方案，化疗1周期结束后检测患儿血清Hcy、LDH水平；以化疗后2年为随访观察期限，统计患儿复发情况，分析血清Hcy、LDH水平与ALL患儿诱导化疗后复发的关系，同时绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评估其预测价值。结果 178例患儿剔除12例，最终纳入166例。随访2年，166例ALL患儿复发占比27.11%(45/166)。复发组初诊危险程度(高危)、第46天微小残留病(MRD)(≥0.01%)占比、血清Hcy、LDH水平均高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)；经Logistic回归分析检验显示血清Hcy、LDH是影响患儿复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，血清Hcy、LDH水平单独预测ALL患儿诱导化疗后复发的AUC分别为0.795、0.784，联合预测的AUC为0.893，经DeLong检验显示联合预测价值显著高于单独Hcy、LDH的预测价值(P<0.05)。结论 血清Hcy、LDH水平与ALL患儿诱导化疗后复发有关，检测二者水平可预测ALL患儿诱导化疗后复发情况，且联合预测价值更高，值得临床应用。

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 儿童 / 诱导化疗 / 复发 / 同型半胱氨酸 / 乳酸脱氢酶