HR-VWI检查联合NSE、Hcy检测在颈动脉狭窄斑块性质判定与诊断中的价值研究

摘要

目的 观察高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）检查联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）检测在颈动脉狭窄斑块性质判定与诊断中的价值。方法 选择2022年5月至2024年5月濮阳油田总医院收治的186例颈动脉狭窄患者，根据斑块性质分为稳定组101例和不稳定组85例。所有患者均于颈动脉内膜剥脱术前采用HR-VWI检查，以斑块病理检查结果为金标准，评估HR-VWI检查对斑块性质的检出率；对比两组血清NSE、Hcy水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估HR-VWI检查联合NSE、Hcy检测的诊断效能。结果 病理检查结果显示，186例共检出218个斑块，根据Stary分型标准，将Ⅰ～Ⅳ型斑块（共130个）归为稳定斑块，将Ⅵ型斑块（88个）归为不稳定斑块。HR-VWI共检出209个斑块，其对斑块性质的检出率为95.87%（209/218）。稳定组血清NSE、Hcy水平低于不稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，HR-VWI检查对斑块性质的曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI 0.741～0.854），敏感度为88.24%，特异度为70.24%;NSE检测的AUC为0.757（95%CI 0.685～0.829），敏感度为63.53%，特异度为84.16%，截断值为15.57μg/L;Hcy检测的AUC为0.632（95%CI 0.548～0.715），敏感度为35.29%，特异度为95.05%，截断值为21.94μmol/L。三者联合应用的诊断AUC为0.881（95%CI 0.834～0.927），敏感度为92.94%，特异度为71.24%。结论 HR-VWI检查对颈动脉狭窄斑块性质的诊断具有重要临床价值，HR-VWI检查联合血清NSE、Hcy水平检测可提高颈动脉易损斑块的诊断效能。

关键词

影像学检查 / 颈动脉狭窄 / 高分辨磁共振血管壁成像 / 斑块性质 / 诊断价值 / 病理特征