基于炎症与营养指标探讨肝脓肿合并脂肪肝患者术后预后影响因素

摘要

目的 从炎症和营养相关指标分析与细菌性肝脓肿(PLA)合并脂肪肝患者经皮穿刺置管引流术(PCD)后30天预后存在相关性的指标，筛选独立危险因素。方法 回顾性分析2022年10月至2025年9月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的138例接受PCD治疗的PLA合并脂肪肝患者。根据术后30天是否发生预后不良事件分组。收集并通过单因素分析对比组间一般资料、术前影像学特征、炎症指标、营养指标差异。采用Pearson相关性分析与方差膨胀因子(VIF)进行多重共线性诊断，筛选关键变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 138例患者中，PCD术后30天预后不良发生率为21.74%(30/138)。与预后良好组相比，预后不良组年龄更高、糖尿病比例更高、APACHEⅡ与SOFA评分更高、合并脓毒性休克比例更高(P<0.05)；影像学方面脓肿最大径更大且中重度脂肪肝比例更高(P<0.05)。此外，预后不良组WBC、NEU、CRP、PCT、NLR、PLR及CONUT评分更高，而LYM、TP、Alb、PA、Hb及PNI更低(P<0.05)。经相关性与共线性筛选后纳入年龄、糖尿病、SOFA评分、脓毒性休克、脂肪肝分级、CRP、PCT、Alb及PA建立模型。多因素Logistic回归显示：年龄(OR=1.106,95%CI:1.035～1.182)、脂肪肝分级(每升高1级)(OR=2.352,95%CI:1.125～4.916)及CRP(OR=1.024,95%CI:1.002～1.046)为30天预后不良的独立危险因素；Alb为独立保护因素(OR=0.865,95%CI:0.762～0.982)(P<0.05)。结论 在PLA合并脂肪肝接受PCD治疗的患者中，年龄增长、脂肪肝分级升高及CRP升高与30天预后不良独立相关，而较高Alb水平与良好的短期预后相关。

关键词

肝脓肿 / 脂肪肝 / 经皮穿刺置管引流 / 炎症 / 营养