不同时相缺血预处理对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响

摘要

目的 观察不同时相缺血预处理（IPC）对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法 选取2022年12月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的90例肢体损伤患者，全身麻醉下行择期股前外侧游离皮瓣移植术，采用随机数字表法分为A组（术前1 h IPC）,B组（术前24 h IPC）,C组（术前不进行IPC），每组30例。IPC采用3次短暂循环缺血/再灌注；在术前24 h（T₀）、手术开始（T₁）、术后1 h（T₂）、术后12 h（T₃）、术后24 h（T₄）分别取静脉血检测氧化应激指标[丙二醛（MDA）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α（TNF-α）和P-选择素]水平，并统计术后7 d内皮瓣血管危象发生率和失活率。结果 三组术后7 d血管危象发生率和皮瓣失活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者MDA、iNOS、TNF-α、P-选择素水平相比，差异有统计学意义（P <0.05）；不同时间点的4个生化指标相比，差异具有统计学意义（P <0.05）；不同组别与不同时间之间具有交互作用，差异具有统计学意义（P <0.05）。组内比较：与本组T₀比较，各组T₂～T₄的4个生化指标均升高，差异有统计学意义（P <0.05）；与本组T₂比较，各组T₃～T₄时4个生化指标均降低，差异有统计学意义（P <0.05）。组间比较：T₂和T₃两个时间点，A组、B组分别与C组4个生化指标比较，差异有统计学意义（P <0.05）,T₂、T₃时，A组与B组的4个生化指标比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 不同时相缺血预处理均能抑制氧化应激和炎症因子指标表达，对游离皮瓣有保护作用。

关键词

不同时相 / 缺血预处理 / 缺血再灌注损伤 / 游离皮瓣

基金资助

河南省医学科技攻关项目(LHGJ20220921)