精子形态、功能与DNA碎片指数联合检测在男性不育症诊断中的效能研究

摘要

目的 观察精子形态、功能与精子DNA碎片指数(DFI)联合检测在男性不育症诊断中的辅助判别价值。方法选择2024年2月至2025年3月平顶山市生殖医学研究所(平顶山计生医院)收治的156例疑似男性不育症受试者。根据“金标准”评估结果，将受试者分为研究组(经确诊为男性不育症的患者，76例)和对照组(经评估为生育力正常或非男性因素导致不育的男性，80例)。统计精子畸形率、精子功能参数(包括精液量、液化时间、pH值、精子浓度、PR精子比例)及DFI，分析这些指标单项及联合检测的诊断效能，绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)，所有诊断效能指标均报告95%置信区间(CI)。结果 在精子形态方面，研究组精子畸形率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；畸形类型以头部缺陷为主，研究组精子头部缺陷计数比例为68.16%。在精子功能方面，研究组精液量、pH值、PR精子比例、精子浓度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组液化时间对比，差异无统计学意义(P > 0.05)。在精子DFI方面，研究组异常DFI为41.03%，对照组异常DFI为5.00%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。经统计检验，精子畸形率、精子功能参数及DFI三者联合检测(采用Logistic回归模型构建多指标联合预测因子，以概率值作为连续变量进行分析)的诊断效能提升，敏感度为97.37%(95%CI:90.95%～99.68%)、特异度为97.50%(95%CI:91.27%～99.64%)、阳性预测值为97.37%(95%CI:90.95%～99.68%)、阴性预测值为97.50%(95%CI:91.27%～99.64%)。ROC曲线分析显示，联合检测的AUC为0.986(95%CI:0.965～1.000)，高于精子畸形率(AUC=0.945(95%CI:0.908～0.982))、PR精子比例(AUC=0.958(95%CI:0.925～0.991))、DFI(AUC=0.952(95%CI:0.917～0.987))及其他单一/组合功能参数的AUC值。结论 DFI在敏感度与特异度之间的平衡性较好，而精子畸形率、精子功能参数与DFI联合检测可提升男性不育症诊断的敏感度与准确性，显示出较高的辅助诊断价值，具有潜在临床应用前景，仍需多中心、前瞻性及验证性研究进一步证实。

关键词

精子畸形率 / 精液功能参数 / 精子DNA碎片指数 / 男性 / 不育症 / 诊断效能