甲苯磺酸瑞马唑仑联合环泊酚对老年胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术患者的影响

摘要

目的 探究甲苯磺酸瑞马唑仑联合环泊酚对老年胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者应激反应及术后认知功能的影响。方法 选取2022年1月至2024年12月在郑州市第三人民医院行LC治疗的胆囊结石患者134例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各67例。对照组采用常规麻醉(咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼)，研究组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合环泊酚麻醉，比较两组麻醉相关时间指标、手术相关指标、应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 研究组苏醒及离室时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术相关指标比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；术后1 h、6 h，研究组血清Cor、Ang-Ⅱ、ALD水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后第2 d，研究组炎症因子IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后第1 d和第3 d，研究组MMSE评分高于对照组；术后各时点研究组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在本研究条件下，甲苯磺酸瑞马唑仑联合环泊酚与更短的苏醒时间、较低的短期应激/炎症指标及较高的术后早期MMSE评分相关，但受两组术后镇痛策略不同等因素影响，仍需进一步验证其独立效应。

关键词

甲苯磺酸瑞马唑仑 / 环泊酚 / 腹腔镜下胆囊切除术 / 应激反应 / 术后恢复