基于竞争风险模型观察妊娠合并慢性高血压对早发型子痫前期发生风险的影响

摘要

目的 基于竞争风险模型观察观察妊娠合并慢性高血压对早发型子痫前期发生风险的影响。方法 回顾性选取2022年1月至2023年8月新密市中医院收治的妊娠女性528例，根据是否合并慢性高血压分为合并组(108例)和未合并组(420例)。比较两组一般资料；采用Fine-Gray法计算两组早发型子痫前期的累积发生率，并构建单因素及多因素Fine-Gray竞争风险模型分析其相关因素。结果 两组孕前BMI、初次产检孕周、孕次比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)；合并组年龄、子痫前期家族史比例、经产妇比例、子痫前期病史比例、辅助生殖技术妊娠比例、双胎/多胎妊娠比例、胎盘异常比例、早发型子痫前期发生率均高于未合并组，妊娠10～12周Hb水平低于未合并组，差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组早发型子痫前期累积发生率高于未合并组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示，年龄、子痫前期家族史、子痫前期病史、双胎/多胎妊娠、Hb水平、胎盘异常及合并慢性高血压均与早发型子痫前期发生风险相关(P<0.05)。进一步构建多因素Fine-Gray竞争风险模型，在校正年龄、子痫前期家族史、子痫前期病史、双胎/多胎妊娠、Hb水平及胎盘异常后，合并慢性高血压仍与早发型子痫前期发生风险升高相关(SHR=2.088,95%CI:1.117～3.901,P=0.021)。此外，年龄增长、子痫前期病史、双胎/多胎妊娠及胎盘异常亦与早发型子痫前期发生风险升高相关(P<0.05)，而Hb水平升高与早发型子痫前期发生风险降低相关(P<0.05)。结论 妊娠合并慢性高血压与早发型子痫前期发生风险升高有关，年龄增长、有子痫前期病史、双胎/多胎妊娠及胎盘异常、Hb水平亦可能与早发型子痫前期的发生有关。

关键词

妊娠合并慢性高血压 / 早发型子痫前期 / 竞争风险模型 / 影响因素