控制性低中心静脉压技术在肝脏部分切除术中的应用

摘要

目的 探讨控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝部分切除术手术参数及术后肝功能的影响。方法 选取2021年1月至2024年12月洛阳市中心医院104例肝部分切除患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与实验组，各52例。对照组采用常规硝酸甘油静脉泵注法；实验组采用控制性低中心静脉压技术，给予患者多巴酚丁胺联合硝酸甘油连续泵注(从手术开始至肝断面止血完成)。比较两组手术相关指标，包括总手术时间、肝切除过程中输液量、手术结束时输液量、术中尿量、术中失血量；两组手术中(开始、肝断面出血、手术结束时)心输出量和中心静脉压值；两组患者手术视野等级。对比两组患者术前、术后1 d肝功能指数变化情况。结果 实验组手术时间、手术结束时输液量与出血量低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者手术开始时的心输出量对比，差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏切除过程和手术结束时实验组的心输出量高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者在手术开始、肝脏切除过程、手术结束三个时刻测定中心静脉压力参数对比，差异无统计学意义(P> 0.05)，实验组患者手术视野分级优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，两组患者术后1 d丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶较术前升高，且实验组低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在低中心静脉压腹腔镜肝部分切除术中，多巴酚丁胺和硝酸甘油联合使用可减少患者失血量，缩短手术时间，改善手术视野，同时减轻对患者术后肝功能的短期不良影响。

关键词

硝酸甘油 / 中心静脉压 / 肝切除手术 / 失血量