经腹部与经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜良恶性病变诊断效能及图像质量的比较

摘要

目的 探讨在子宫内膜良恶性病变鉴别诊断中，不同彩色多普勒超声(以下简称“彩超”)检查方式的图像质量差异，并比较两者的诊断效能。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2021年12月至2023年12月收治的76例子宫内膜病变患者的临床资料，所有患者均在本院完成经腹部与经阴道彩超检查及病理检查，比较经腹部与经阴道彩超的图像质量，以病理检查结果为金标准，分析经腹部与经阴道彩超单独及联合检查的诊断效能。并根据病理诊断结果，将患者分为良性组(子宫内膜良性病变患者)与恶性组(子宫内膜恶性病变患者)，比较两组患者彩超参数。结果 经腹部与阴道彩超的图像质量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经阴道彩超图像质量良好率高于经腹部彩超，差异有统计学意义(P<0.05)。经病理检查，76例患者中有30例为恶性病变，另外46例为良性病变，经腹部彩超鉴别诊断良性与恶性子宫内膜病变与病理诊断的一致性尚可，Kappa值=0.549(95%CI 0.345～0.736)；经阴道彩超及二者联合检查鉴别诊断良性与恶性子宫内膜病变与病理诊断的一致性较好，Kappa值分别为0.835、0.918(95%CI 0.692～0.946、0.811～1.000)。经腹部、经阴道彩超及二者联合诊断恶性子宫内膜病变的敏感度分别为66.67%、90.00%、96.67%，特异度分别为86.96%、93.48%、95.65%，准确度分别为78.95%、92.11%、96.05%。经阴道彩超及二者联合诊断恶性子宫内膜病变的敏感度、准确度高于经腹部彩超，差异有统计学意义(P<0.05)；不同方法诊断恶性子宫内膜病变的诊断特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。30例恶性病变患者纳入恶性组；46例良性病变患者纳入良性组。恶性组子宫内膜厚度与病灶部位血管Vm均高于良性组，PI、RI均低于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道彩超对良恶性子宫内膜病变的鉴别诊断效能优于经腹部彩超，与病理诊断的一致性较高，且图像质量较好，联合诊断的诊断效能较优，可进一步降低漏诊、误诊风险。

关键词

彩色多普勒超声 / 子宫内膜病变 / 图像质量 / 敏感度 / 恶性病变