肠系膜下动脉精准低位结扎与高位结扎联合淋巴结清扫术对中低位直肠癌患者的影响

摘要

目的 比较肠系膜下动脉(IMA)精准低位结扎联合淋巴结清扫术与IMA高位结扎联合淋巴结清扫术在中低位直肠癌患者治疗中的临床价值。方法 回顾性收集2021年10月至2024年12月汝州市人民医院58例中低位直肠癌患者的临床资料，根据手术方式不同分组，其中29例采用IMA高位结扎联合淋巴结清扫术患者纳入对照组；29例采用IMA精准低位结扎联合淋巴结清扫术患者纳入观察组。比较两组手术情况、手术前后胃肠激素[胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、肽YY(PYY)]水平、排便功能[低位前切除综合征评分(LARS)]、生活质量核心维度QLQ-CR29功能领域评分、并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、住院时间与对照组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组术后首次排便时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天，两组GLP-1、PYY水平均较术前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，两组LARS评分均较术前升高，观察组LARS评分低于对照组；两组QLQ-CR29功能领域评分均较术前升高，观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组泌尿系感染、吻合口漏、尿潴留、肠梗阻、性功能障碍发生率、术后1年复发率比较无显著差异(P > 0.05)。结论 相较于IMA高位结扎，IMA精准低位结扎术联合淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌，可缩短术后首次排便时间，降低术后排便功能障碍的严重程度，提高QLQ-CR29功能领域评分，改善功能领域生活质量，短期复发率及并发症发生率与高位结扎相近。

关键词

直肠癌 / 淋巴结清扫术 / 结扎 / 肠系膜下动脉 / 复发

基金资助

河南省自然科学项目（252300420124）