大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平与创伤性颅脑损伤患者疾病转归的相关性分析

摘要

目的 探讨大脑中动脉经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数、血清血管内皮生长因子(VEGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与创伤性颅脑损伤(TBI)患者疾病转归的相关性。方法 选取2021年1月至2025年5月河南大学第一附属医院收治的TBI患者114例为研究组，同期114例健康体检者为对照组，比较对照组体检当日、研究组入院时大脑中动脉TCCS血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]及血清VEGF、HMGB1水平。根据入院时病情程度将患者分为轻度(41例)、中度(49例)、重度(24例)三个亚组，比较不同病情程度患者入院时大脑中动脉TCCS血流参数及血清VEGF、HMGB1水平。根据治疗后90 d疾病转归情况将患者分为转归不良(36例)与转归良好(78例)，比较不同疾病转归患者入院时、治疗后24 h、治疗后72 h大脑中动脉TCCS血流参数及血清VEGF、HMGB1水平。分析大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平与转归不良、病情程度的相关性；分析大脑中动脉TCCS血流参数、血清VEGF、HMGB1水平对TBI患者转归不良的预测价值。结果 研究组大脑中动脉Vs、Vm值较对照组低，大脑中动脉PI值及血清VEGF、HMGB1水平较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)；入院时不同病情程度患者大脑中动脉Vs、Vm值比较，轻度>中度>重度，差异均有统计学意义(P<0.05)，大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平比较，轻度<中度<重度，差异均有统计学意义(P<0.05)；入院时、治疗后24 h、治疗后72 h转归不良患者大脑中动脉Vs、Vm值较转归良好患者低，大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平较转归良好患者高，差异均有统计学意义(P<0.05)；大脑中动脉Vs、Vm值与TBI患者转归不良、病情程度均呈负相关(P<0.05)，大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平与TBI患者转归不良、病情程度均呈正相关(P<0.05)；治疗后72 h大脑中动脉Vs、Vm、PI值、血清VEGF、HMGB1水平预测TBI患者转归不良的AUC均> 0.7，预测价值良好，各项指标联合预测的AUC最大，为0.882(P<0.05)。结论 TBI患者大脑中动脉Vs、Vm值明显降低，大脑中动脉PI值、血清VEGF、HMGB1水平明显升高，且与患者病情程度及转归不良密切相关，其水平对TBI患者转归不良具有较高的预测价值，且联合预测价值最高。

关键词

创伤性颅脑损伤 / 经颅彩色多普勒超声 / 血管内皮生长因子 / 高迁移率族蛋白B1

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20240380）