不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用

摘要

目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）联合全身麻醉（简称全麻）在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果，为临床诊疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月无锡市惠山区第三人民医院收治的78例行腹腔镜阑尾切除术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组患者予以0.25%的罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）联合全麻，观察组患者予以0.5%罗哌卡因TAPB联合全麻。比较两组临床指标、血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]指标、疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、舒适程度[舒适度量表（BCS）评分]及不良反应发生情况。结果 观察组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组T₀、T₁、T₂的HR、MAP比较，结果如下：（1）不同时间点HR、MAP比较，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组HR、MAP比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组T₁、T₂时HR、MAP均较T₀时降低，观察组T₁、T₂时HR、MAP较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组波动幅度较小。观察组与对照组术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分、BCS评分比较，结果如下：（1）不同时间点VAS评分、BCS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组VAS评分、BCS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均较术后1 h降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6 h、12 h、24 h的BCS评分均较术后1 h升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用0.5%浓度的罗哌卡因TAPB联合全麻在腹腔镜阑尾切除术中可缩短手术和麻醉时间，减少术中出血，降低术后疼痛程度，提高患者舒适度，但不良反应发生率较高。

关键词

罗哌卡因 / 腹横肌平面阻滞 / 全身麻醉 / 腹腔镜阑尾切除术 / 疼痛程度