环磷酰胺联合激素疗法治疗狼疮肾炎合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析

摘要

目的 探究环磷酰胺联合激素疗法治疗狼疮肾炎(LN)合并慢性肾功能不全患者的临床疗效及安全性。方法 选取固始县人民医院2021年10月至2023年10月符合纳入标准的80例LN合并慢性肾功能不全(CRI)患者，按照信封法均分为观察组(环磷酰胺联合激素治疗，n=40)和对照组(激素治疗，n=40)，两组治疗后对比疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、生化指标[免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、补体C3、24 h尿蛋白定量(24 hUPQ)]和不良反应。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组SLEDAI评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组24 hUPQ、UA、SCr、BUN、ESR、CRP、IgG水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组补体C3水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 环磷酰胺联合醋酸泼尼松片治疗LN合并CRI，临床效果显著，可降低SLEDAI评分，改善肾功能，降低炎症水平，改善免疫功能，且短期安全性尚可；本研究提示，在密切监测下，基于肾功能和体表面积进行剂量调整的环磷酰胺个体化冲击方案，可为临床治疗提供参考。

关键词

环磷酰胺-激素疗法 / 狼疮肾炎 / 慢性肾功能不全 / 临床疗效 / 安全性