多排螺旋CT检测肿瘤大小对结直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值分析

摘要

目的 评价采用多排螺旋CT（MSCT）测量的肿瘤大小用于判断结直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性纳入2021年3月至2024年12月信阳市中心医院收治的94例结直肠癌患者作为研究对象，收集患者的基线资料和临床资料，分析不同N分期下患者肿瘤大小差异，并通过Kappa一致性检验明确MSCT与病理N分期一致性，并通过ROC曲线分析明确MSCT对结直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。结果 94例患者经病理检测确定存在区域淋巴结转移的人数共有33例，其中N1a期和N1b期分别有20和13例。MSCT检测肿瘤N分期，N0、N1a以及N1b分期的人数分别为63例、21例和10例。将N1a和N1b患者（病理检测）共计为N1期，N1期患者的肿瘤最大径均值为（4.77±0.87）cm，最大横截面积均值为（15.92±2.89）cm²，肿瘤体积均值为（45.29±12.13）cm³，等效圆面积直径为（4.28±0.34）cm，等效体积分径为（4.31±0.36）cm，均大于N0期患者（P<0.001）。Kappa一致性检验提示MSCT和病理检测存在高度一致（Kappa值=0.894,P<0.001）。MSCT对N分期的诊断敏感度为93.94%，特异度和阳性预测值均为100.00%，阴性预测值为96.83%。ROC曲线分析结果显示肿瘤最大径的AUC=0.920（95%CI 0.848～0.992）；肿瘤最大横截面积的AUC=0.944（95%CI 0.877～1.000），肿瘤体积的AUC=0.976（95%CI 0.942～1.000），等效圆面积直径的AUC=0.894（95%CI 0.796～0.993）,等效体积分径的AUC=0.906（95%CI0.818～0.994）。结论 术前MSCT检测到的结直肠癌肿瘤大小与区域淋巴结转移密切相关，对结直肠癌术前分期具有辅助作用。

关键词

结直肠癌 / 区域淋巴结转移 / MSCT / Kappa一致性检验 / ROC曲线分析