PTH、β2-MG与hs-CRP在急性肾损伤、慢性肾脏病中的表达及诊断价值分析

摘要

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性肾损伤、慢性肾脏病中的表达特征及对急性肾损伤、慢性肾脏病的诊断价值。方法 选取周口市第一人民医院2023年2月至2025年3月期间60例急性肾损伤、慢性肾脏病患者分为急性肾损伤组(n=30)、慢性肾脏病组(n=30)，另选取同期经严格筛选、排除亚临床肾损伤及炎症状态的28例(n=28)健康体检者作为健康对照组，检测三组研究对象的PTH、β2-MG、hs-CRP水平，计算各指标诊急性肾损伤、慢性肾脏病的ROC曲线、曲线下面积(AUC)、95%置信区间(95%CI)及最佳截断值，明确指标阳性判定阈值与三者联合检测的串联规则，分析各指标及联合检测对急性肾损伤、慢性肾脏病的诊断效能，同时补充PTH、β2-MG轻中重度分层标准，分析不同严重程度下指标的升高发生率。结果 急性肾损伤组PTH、β2-MG低于慢性肾脏病组且hs-CRP高于慢性肾脏病组与健康对照组，急性肾损伤组、慢性肾脏病组PTH、β2-MG均高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);PTH、β2-MG、hs-CRP诊断急性肾损伤的最佳截断值分别为62.35 ng/L、3.89 mg/L、8.52 mg/L，诊断慢性肾脏病的最佳截断值分别为105.68 ng/L、5.96 mg/L、7.24 mg/L;β2-MG诊断急性肾损伤、慢性肾脏病的灵敏度明显高于PTH、hs-CRP以及三者串联联合检测，PTH与三者串联联合检测的特异度明显高于β2-MG、hs-CRP；急性肾损伤组的PTH升高发生率轻度较多，β2-MG升高发生率中重度较多，hs-CRP升高发生率重度较多；慢性肾脏病组PTH升高发生率轻中重度分布较为平均，β2-MG升高发生率重度最多，hs-CRP升高发生率轻中度较多；健康对照组β2-MG异常升高可能与亚临床肾损伤、检测个体生理差异相关，本研究已严格筛选对照组，排除明确肾脏疾病、重大系统疾病及炎症状态者。结论 PTH、β2-MG与hs-CRP在急性肾损伤、慢性肾脏病中存在特征性表达差异，对急性肾损伤、慢性肾脏病具有一定的临床诊断价值，β2-MG诊断灵敏度高，PTH特异度高，三者串联联合检测可提升诊断特异度，为临床急性肾损伤、慢性肾脏病的辅助诊断提供参考依据。

关键词

甲状旁腺激素 / β2-微球蛋白 / 超敏C反应蛋白 / 急性肾损伤 / 慢性肾脏病 / 诊断价值