基于列线图分析心脏小切口术患者术后急性疼痛的影响因素

摘要

目的 探究体质量指数(BMI)、医院焦虑抑郁量表抑郁分表(HADS-D)、医院焦虑抑郁量表焦虑分表(HADS-A)对心脏小切口术患者术后急性疼痛的影响，并构建列线图风险预测模型。方法 选取2024年1月至2025年1月于河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院行心脏小切口术的120例患者开展回顾性研究，患者均检测BMI水平，并采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估，其中焦虑分量表记为HADS-A，抑郁分量表记为HADS-D，依据术后急性疼痛程度将其分为轻度组与中至重度组。比较两组临床资料、BMI及HADS-D评分、HADS-A评分差异，将两组有差异项代入Logistic回归方程，统计影响心脏小切口术患者术后急性疼痛情况的有关因素，据此绘制列线图风险预测模型、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC)，结合ROC曲线下面积(AUC)验证模型效果。结果 本研究纳入的120例心脏小切口术患者，轻度组99例，中至重度组21例。两组在BMI、HADS-D评分、HADS-A评分方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)，中至重度组的BMI、HADS-D评分、HADS-A评分均高于轻度组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高BMI、高HADS-D评分、高HADS-A评分均是心脏小切口术患者术后中至重度急性疼痛的危险因素(OR值均> 1,P均<0.05)。基于Logistic回归分析构建心脏小切口术患者术后急性疼痛的列线图风险预测模型并绘制校准曲线、进行Hosmer-Lemeshow检验，结果显示模型预测概率与实际概率具有良好的一致性(P=0.817);ROC曲线分析显示，该列线图预测心脏小切口术患者术后急性疼痛的AUC值为0.948(95%CI:0.907～0.989)，提示该模型效果较优。结论 BMI、HADS-D评分、HADS-A评分均是心脏小切口术患者术后急性疼痛情况的影响因素，据此构建列线图风险预测模型，发现模型对心脏小切口术患者术后急性疼痛情况具有较高预测价值。

关键词

体质量指数 / HADS-D评分 / HADS-A评分 / 心脏小切口术 / 急性疼痛