基于疾病诊断相关分组背景的住院病案首页质量控制对病案首页填写的完整性、准确性的影响

摘要

目的 观察基于疾病诊断相关分组(DRGs)背景的住院病案首页质量控制对病案首页填写的完整性、准确性的影响，为临床提供参考。方法 选取郑州市第七人民医院2022年12月1日至2023年2月28日DRGs质控前的384例住院病历作为对照组，抽取2023年3月1日至2023年5月31日DRGs质控后的406例住院病历作为观察组。对照组患者实行常规病案管理方式，观察组患者基于DRGs的背景下实行质量控制。比较两组患者病案首页质量的合格率、缺项率；两组患者病案首页主要和其他诊断、手术操作、诊断编码的准确率。结果 观察组患者病案首页质量合格率高于对照组，缺项率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者病案首页主要诊断、主要手术操作、主要诊断编码准确率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者病案首页其他诊断、其他手术操作、其他诊断编码准确率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于DRGs的住院病案首页管理，提升住院病案首页的完整性、准确性，确保数据的正确性，临床应加强对病案首页质量的关注。

关键词

疾病诊断相关分组 / 病案首页 / 质量控制 / 完整性 / 准确性