围手术期血清hs-CRP、IL-10、IFN-γ与冠心病患者PCI术后发生心肌损伤的相关性分析

摘要

目的 探讨围手术期超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心肌损伤的相关性分析。方法 选取2020年1月至2024年12月在信阳职业技术学院附属医院行PCI术的220例冠心病患者，根据其术后是否发生心肌损伤分为发生组(n=106)和未发生组(n=114)。比较两组患者的临床资料及血清生化指标水平，分析影响冠心病患者PCI术后发生心肌损伤的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，采用曲线下面积(AUC)评估血清hs-CRP、IL-10、IFN-γ对冠心病患者PCI术后发生心肌损伤的诊断价值。结果 220例冠心病患者中，有106例患者PCI术后发生心肌损伤，其发生率为48.18%(106/220)。发生组年龄> 60岁、手术时间过长、术中并发无复流/慢血流、冠状动脉多支病变、支架植入≥2个及总长度≥35 mm占比、Gensini评分水平均高于未发生组(P<0.05)。术前1天，发生组与未发生组血清hs-CRP、IL-10、IFN-γ、血脂生化指标HDL-C、LDL-C、Apo B基线水平比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。PCI术后1天，发生组hs-CRP、IFN-γ、Apo B水平均高于未发生组，IL-10水平低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=2.298,95%CI:1.135～4.651)、手术时间(OR=2.524,95%CI:1.148～5.547)、术中并发无复流/慢血流(OR=2.815,95%CI:1.327～5.971)、冠状动脉病变支数(OR=2.375,95%CI:1.483～3.804)、Gensini评分(OR=2.340,95%CI:1.359～4.029)、支架植入个数(OR=2.612,95%CI:1.401～4.869)、支架植入总长度(OR=2.399,95%CI:1.327～4.337)、术后hs-CRP(OR=3.445,95%CI:1.620～7.325)、术后IL-10(OR=0.600,95%CI:0.492～0.703)、术后IFN-γ(OR=2.784,95%CI:1.335～5.800)及术后Apo B(OR=2.375,95%CI:1.074～5.253)均为冠心病患者PCI术后发生心肌损伤的影响因素。ROC曲线分析显示，血清hs-CRP、IL-10、IFN-γ三者联合诊断价值最高(AUC=0.832，灵敏度78.67%，特异度89.46%)。结论 术后血清hs-CRP、IL-10、IFN-γ联合检测对PCI术后心肌损伤具有较高的诊断价值，其诊断效能优于单一指标。

关键词

冠心病 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 心肌损伤 / 超敏C-反应蛋白 / 白细胞介素-10 / γ-干扰素

基金资助

信阳市软科学项目(20230041)