NLR、MLR与老年急性心力衰竭患者预后的相关性分析

摘要

目的 分析炎症相关指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）与老年急性心力衰竭（AHF）患者不同时间点预后结局指标的相关性。方法 回顾性纳入新乡市第二人民医院2018年1月至2025年1月满足标准的268例老年AHF患者，所有患者均接受规范化综合治疗。收集治疗前（T₀）、出院随访1个月（T₁）及随访6个月（T₂）左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）、血钠（Na）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血肌酐（Scr）及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，分析T₀时NLR、MLR水平与基线指标及不同时间段各指标变化量之间的相关性。统计患者不良预后情况并通过ROC分析NLR、MLR及其联合指标对预后的预测价值。结果 从T₀至T₂，患者的LVEF、Alb、Na、eGFR逐步升高（P<0.05）,NT-proBNP、Scr、SBP及HR逐步降低（P<0.05）,Hb及DBP在三个时间点间差异无统计学意义（P > 0.05）。T₀时NLR、MLR与LVEF、Na及eGFR呈负相关，与NT-proBNP、SBP、Scr及NYHA等级呈正相关（P<0.05）。此外，NLR、MLR与T₀～T₁期间ΔLVEF、ΔNa、及ΔeGFR呈负相关，NLR与ΔAlb呈负相关，NLR、MLR与ΔNT-proBNP、ΔSBP及ΔScr呈正相关（P<0.05）;NLR、MLR与T₁～T₂期间ΔLVEF、ΔNT-proBNP、ΔNa、ΔScr及ΔeGFR之间，以及NLR与ΔSBP之间同样存在相关性，相关方向与T₀～T₁期间一致（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NLR、MLR预测患者6个月预后不良的AUC分别为0.785和0.742，二者联合检测的AUC可达0.831。结论 NLR、MLR与老年AHF患者心功能及多系统指标之间关系密切，对于反映患者病情严重程度及短期和中期指标变化方面具有一定价值，且高水平的NLR及MLR对患者6个月不良预后具有较好的预测效能，二者联合检测的预测价值更高。

关键词

急性心力衰竭 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 单核细胞与淋巴细胞比值 / 心功能 / 预后