亚甲蓝染色联合术中超声探查在单侧乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

摘要

目的 探究亚甲蓝染色联合术中超声探查在单侧乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值。方法 回顾性选取洛阳市中心医院2020年5月至2023年5月收治的160例单侧乳腺癌保乳手术患者的临床资料，行亚甲蓝染色法SLNB联合保乳手术的患者纳入对照组；行亚甲蓝染色联合术中超声定位SLNB及保乳手术的患者纳入试验组。根据术中冰冻病理检查结果，对照组中阴性49例，阳性31例；试验组中阴性46例，阳性34例。比较两组诊断结果、总手术时间、术后辅助治疗方法、术中出血量、术后并发症及生存结局，分析亚甲蓝染色联合术中超声定位的临床应用效果。结果 试验组每例检出前哨淋巴结个数显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组前哨淋巴结检出率、示踪失败率、假阳性率、准确度(Kappa值)比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。对照组阴性亚组总手术时间和术中出血量与试验组阴性亚组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。试验组阳性亚组手术时间和术中出血量显著低于对照组阳性亚组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后辅助治疗方法类别占比比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。试验组和对照组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。对照组阴性亚组、试验组阴性亚组无浸润性疾病复发生存率、局部区域无复发生存率、总生存率比较，差异无统计学意义(P > 0.05),对照组阳性亚组、试验组阳性亚组无浸润性疾病复发生存率、局部区域无复发生存率、总生存率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 术中超声定位可能有助于增加SLNB中前哨淋巴结检出数量，并在本研究中表现出较高的特异度、阳性预测值和准确度。阳性亚组联合定位后总手术时间和术中出血量较低，但差异幅度较小。两组并发症发生率及2年生存结局差异未见统计学意义。该方法作为亚甲蓝染色SLNB的辅助定位手段仍需更大样本、前瞻性研究进一步验证。

关键词

前哨淋巴结活检 / 单侧乳腺癌 / 保乳手术 / 超声探查